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その足裏のジンジン、体からのサインかもしれません
足の裏がジンジン、ピリピリとしびれて、「糖尿病の合併症では」と気になっていませんか。健康診断で血糖値を指摘された方なら、なおさら心配になるでしょう。この記事では、糖尿病性神経障害の初期症状の見分け方と、進行を抑えるために心がけたいポイントを整理してお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 足裏のしびれは糖尿病性神経障害のサインの一つとされ、両足対称に現れやすい傾向があります
- 感覚の鈍りは足壊疽につながる可能性もあり、日々のフットケアと観察が役立ちます
- 血糖コントロールを軸に、生活リズムに合わせた工夫を医師と相談しながら続けることが大切です
糖尿病の三大合併症「しめじ」と足に神経障害が現れるメカニズム
糖尿病でとくに気をつけたいのが、細い血管がダメージを受けて起こる三大合併症です2。細小血管障害とも呼ばれ、体のさまざまな部位に影響が及ぶことがあります。
三大合併症の覚え方「しめじ」とは？神経障害が最初に起こりやすい理由
三大合併症は、頭文字をとって「しめじ」と覚えられています。「し」は神経障害、「め」は目の網膜症、「じ」は腎症です2。このうち、比較的早い段階で自覚しやすいとされるのが神経障害です。
では、なぜ足先から症状が出やすいのでしょう。手足の末梢には細い血管や神経が張り巡らされており、心臓から遠い足先ほど血流の影響を受けやすいと考えられています。だからこそ、足裏のしびれや違和感が、体からの早めのサインになることもあるのです3。なお、動脈硬化が関わる大血管障害は「え・の・き（壊疽・脳卒中・虚血性心疾患）」と覚えられることもあります。
高血糖がなぜ末梢神経を傷つけるのか？血流障害と代謝異常の仕組み
血液中の糖が高い状態が続くと、細い血管の壁が傷つき、神経へ酸素や栄養を運ぶ流れが滞りやすくなります2。さらに、過剰な糖が代謝される過程で神経細胞に負担のかかる物質がたまるなど、代謝の乱れも関わると指摘されています。
こうした血流障害と代謝異常が重なることで、末梢神経の働きが少しずつ低下していくと考えられています。大切なのは、この段階なら血糖コントロールによって進行を抑える工夫が期待できるという点です1。早めに状態を把握しておくことが、これからの生活を守る手がかりになります。
見逃し厳禁！糖尿病性神経障害の初期症状と足壊疽を防ぐフットケア
足のしびれといっても、原因はさまざまです。ここでは糖尿病性神経障害でみられやすい特徴と、日常で心がけたいケアを整理します。
足の裏がジンジン・ピリピリする？糖尿病初期にみられるしびれの特徴
糖尿病性神経障害によるしびれには、いくつかの傾向があるといわれています。多くは両足に左右対称で現れ、足の指先や足裏からジンジン・ピリピリとした感覚が始まりやすいとされます2。進むと感覚が鈍くなったり、冷えやほてりを感じたりすることもあります。
夕方から夜間にかけて違和感が強まると訴える方もいます。ただし、これはあくまで目安です。腰の疾患など、ほかの原因でも似た症状が起こります。自己判断だけで結論づけず、気になるときは医療機関でご確認いただくことをおすすめします3。
放置するとどうなる？足壊疽（えそ）を招くリスクと正しいセルフチェック法
神経障害が進むと感覚が鈍くなり、靴ずれや小さな傷、やけどに気づきにくくなることがあります。手当てが遅れると傷が悪化し、足壊疽につながるリスクも指摘されています2。だからこそ、日々のフットケアが役立ちます。
- 毎日足を観察する：傷、水ぶくれ、色の変化、皮膚の乾燥を確認する
- 見えにくい足裏は鏡を使うか家族に見てもらう
- 深爪を避け、爪はまっすぐ整える
- 素足を避け、清潔で足に合った靴下や靴を選ぶ
こうした習慣を続けることで、変化に早く気づける可能性が高まります。
神経障害の進行を抑えるための治療と、多忙でも続けられる生活習慣の工夫
「一度出たしびれは、もう戻らないのでは」と気にされる方は少なくありません。まずは進行を抑える取り組みから始めることが、基本の考え方です。
血糖コントロールと痛みを緩和する薬物治療の基本方針
神経障害への対応の軸となるのは、血糖コントロールです2。高血糖の状態を長く続けないよう、食事・運動・必要に応じた薬物療法を組み合わせて管理していきます1。しびれや痛みが日常生活に影響する場合には、それらを和らげることを目的とした内服薬が用いられることもあります。
どのような方針が向いているかは、お一人おひとりの状態によって異なります。医師と相談しながら、無理なく続けられる計画を立てていくことが大切です3。
交代勤務や夜勤があっても大丈夫！生活リズムに合わせた食事と運動のコツ
夜勤や交代勤務があると、食事や運動の時間がどうしても不規則になりがちです。それでも、工夫できる点はあります。
- 勤務前後の食事は、野菜から先に食べて糖の吸収をゆるやかにする
- 夜間の間食は、糖質と脂質の多いものをなるべく控えめにする
- 休憩時間や帰宅後に、10分程度のウォーキングや軽い運動を取り入れる
完璧を目指すより、続けやすい小さな習慣を積み重ねることが、生活を守る近道です1。仕事の都合に合わせて、少しずつ調整していきましょう。
仕事帰りに通いやすい岡崎市のクリニック選びと受診時の不安解消法
受診を先延ばしにしていた気まずさから、一歩を踏み出しにくい方もいます。ここでは、相談しやすいクリニック選びの視点をお伝えします。
「怒られるかも」という不安を解消する、相談しやすい医師の選び方
血糖値の再検査を後回しにしていたことを、責められるのではと感じる方は多いものです。けれども、大切なのは過去ではなく、これからどう向き合うか。患者様の仕事の状況や生活背景を尊重し、一緒に方針を考えてくれるかどうかを、クリニック選びの一つの目安にしてみてください3。
通院を続けられるかどうかも重要です。診療時間や立地が生活スタイルに合っているか、事前に確認しておくと通いやすくなります。
小森内科クリニックが実践する、仕事と通院の両立を支援する内科診療
当院では、内科・消化器内科・循環器内科を中心に、地域の皆様の健康を見守る診療に取り組んでいます。糖尿病をはじめとする生活習慣に関わるご相談にも対応しており、患者様お一人おひとりの生活リズムを踏まえた説明を心がけています。
また、当院では岡崎市の胃がん個別健診にも対応するなど、地域に根ざした健康サポートを続けてまいりました。血糖値が気になりながら受診をためらっている方も、まずはお気軽にご相談いただける体制を整えています。仕事と治療の両立を、一緒に考えていきましょう。
よくある質問
Q. 糖尿病の三大合併症による症状にはどのようなものがありますか？
A. 三大合併症は「しめじ」と覚えられ、神経障害（手足のしびれや感覚の鈍り）、網膜症（目の見え方の変化）、腎症（腎機能の低下）に関わる症状が知られています2。それぞれ進み方や現れ方が異なるため、気になる症状があれば医療機関でご確認ください。
Q. 糖尿病と神経障害には、どのような関係がありますか？
A. 高血糖の状態が続くと、細い血管や末梢神経がダメージを受けやすくなると考えられています2。その結果、足先を中心にしびれや感覚の変化が現れることがあります。血糖コントロールが、進行を抑える取り組みの中心になります1。
Q. 糖尿病の三大合併症「しめじ」とは何ですか？
A. 「し」が神経障害、「め」が目の網膜症、「じ」が腎症を表す覚え方です2。いずれも細い血管が傷つくことで生じる合併症とされ、早めの気づきと管理が大切だといわれています。
Q. 足裏のしびれは、必ず糖尿病が原因ですか？
A. しびれの原因は糖尿病だけではなく、腰の疾患など他の要因でも起こります3。自己判断だけで決めず、症状が続く場合は医療機関でご相談ください。
Q. すでにしびれがある場合、受診しても意味はありますか？
A. 現時点でしびれがあっても、状態を把握し進行を抑える取り組みを始めることには意義があると考えられています1。まずは検査で今の状態を確認することから始めましょう。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
2. 一般社団法人 日本糖尿病学会 https://www.jds.or.jp/
3. 日本内科学会 https://www.naika.or.jp/
1980年 自治医科大学卒業
名古屋第二赤十字病院にて臨床研修
1982年 東栄病院内科
1983年 国保作手村診療所所長
1986年 市立岡崎病院消化器科
1987年 市立岡崎病院消化器科副部長
1989年 市立岡崎病院消化器科部長
1990年 新城市民病院消化器内科医長
1991年 市立岡崎病院消化器科部長
1992年 小森内科クリニック開院
2010年 岡崎市医師会副会長
2014年 岡崎市医師会会長
2018年 岡崎市医師会監事
2020年 岡崎内科医会会長
2020年 愛知県内科医会理事
2022年 岡崎市医師会顧問
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本医師会認定産業医
【所属学会】
日本内科学会
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会